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2021年西青区医保局随机抽查联合检查记录表

发布日期:2021-08-24 来源:西青区医疗保障局
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Overview

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Sheet 1: 1


????天津市西青区随机抽查联合检查记录表??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????(?? 区医保局?? 抽查)
??

????企业法定代表人签字(或加盖企业公章):
??

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????检查日期:
??
20210707

????企业名称
??
天津市西青区妇儿中心
????法定代表人
??
刘淑芳
统一社会信用代码12120111MB1041971R
????行政区划
??
西青区(120111)
抽查领域
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????抽查事项
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????检查部门
??

????检查人员
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????检查结果
??

????检查人员签字
??

????姓名
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????证件号
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医保基金
监督检查
对定点医药机构服务行为和参保人员就医购药行为进行实地抽查。区医保局任小杰73696未发现问题任小杰
王德顺0090097王德顺
对医疗机构涉嫌欺诈骗保案件调查和行业处理。区卫健委贾琼60313未发现问题贾琼
杨晓辉43028杨晓辉
对零售药店涉嫌欺诈骗保案件调查处理以及整治和规范药品质量问题。区市场监管局王爽64989未发现问题王爽
刘静62698刘静
备注:检查结果分为:1.无法与企业取得联系;2.未发现问题;3.该企业无此检查事项;?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 4.不配合检查情节严重;5.发现问题仅责令整改;6.发现违法违规问题,需立案调查。????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????

Sheet 2: 2


????天津市西青区随机抽查联合检查记录表??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????(?? 区医保局?? 抽查)
??

????企业法定代表人签字(或加盖企业公章):
??

??

????检查日期:
??
20210706

????企业名称
??
天津普宁医院
????法定代表人
??
武承文
统一社会信用代码91120111300789402M
????行政区划
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西青区(120111)
抽查领域
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????抽查事项
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????检查部门
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????检查人员
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????检查结果
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????检查人员签字
??

????姓名
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????证件号
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医保基金
监督检查
对定点医药机构服务行为和参保人员就医购药行为进行实地抽查。区医保局闫少军73695未发现问题闫少军
王德顺0090097王德顺
对医疗机构涉嫌欺诈骗保案件调查和行业处理。区卫健委张晓梅18469未发现问题张晓梅
杨晓辉43028杨晓辉
对零售药店涉嫌欺诈骗保案件调查处理以及整治和规范药品质量问题。区市场监管局王爽64989未发现问题王爽
刘静62698刘静
备注:检查结果分为:1.无法与企业取得联系;2.未发现问题;3.该企业无此检查事项;?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 4.不配合检查情节严重;5.发现问题仅责令整改;6.发现违法违规问题,需立案调查。????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????

Sheet 3: 3


????天津市西青区随机抽查联合检查记录表??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????(?? 区医保局?? 抽查)
??

????企业法定代表人签字(或加盖企业公章):
??

??

????检查日期:
??
20210708

????企业名称
??
天津建华医院
????法定代表人
??
刘凯
统一社会信用代码52120000700569118Y
????行政区划
??
西青区(120111)
抽查领域
??

????抽查事项
??

????检查部门
??

????检查人员
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????检查结果
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????检查人员签字
??

????姓名
??

????证件号
??
医保基金
监督检查
对定点医药机构服务行为和参保人员就医购药行为进行实地抽查。区医保局闫少军73695未发现问题闫少军
王德顺0090097王德顺
对医疗机构涉嫌欺诈骗保案件调查和行业处理。区卫健委张晓梅18469未发现问题张晓梅
杨晓辉43028杨晓辉
对零售药店涉嫌欺诈骗保案件调查处理以及整治和规范药品质量问题。区市场监管局王爽64989未发现问题王爽
刘静62698刘静
备注:检查结果分为:1.无法与企业取得联系;2.未发现问题;3.该企业无此检查事项;?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 4.不配合检查情节严重;5.发现问题仅责令整改;6.发现违法违规问题,需立案调查。????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????

Sheet 4: 4


????天津市西青区随机抽查联合检查记录表??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????(?? 区医保局?? 抽查)
??

????企业法定代表人签字(或加盖企业公章):
??

??

????检查日期:
??
20210715

????企业名称
??
福芝林医药科技有限公司地丰广场店
????法定代表人
??
周永峰
统一社会信用代码911201110698810457
????行政区划
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西青区(120111)
抽查领域
??

????抽查事项
??

????检查部门
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????检查人员
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????检查结果
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????检查人员签字
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????姓名
??

????证件号
??
医保基金
监督检查
对定点医药机构服务行为和参保人员就医购药行为进行实地抽查。区医保局高艳73697未发现问题高艳
王德顺0090097王德顺
对医疗机构涉嫌欺诈骗保案件调查和行业处理。区卫健委马娴18447未发现问题马娴
闫静51810闫静
对零售药店涉嫌欺诈骗保案件调查处理以及整治和规范药品质量问题。区市场监管局王爽64989发现问题仅责令整改王爽
刘静62698刘静
备注:检查结果分为:1.无法与企业取得联系;2.未发现问题;3.该企业无此检查事项;?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 4.不配合检查情节严重;5.发现问题仅责令整改;6.发现违法违规问题,需立案调查。????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????

Sheet 5: 5


????天津市西青区随机抽查联合检查记录表??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????(?? 区医保局?? 抽查)
??

????企业法定代表人签字(或加盖企业公章):
??

??

????检查日期:
??
20210715

????企业名称
??
天津西青区维尔康药店
????法定代表人
??
郑伟
统一社会信用代码91120111MAO5XACJ05
????行政区划
??
西青区(120111)
抽查领域
??

????抽查事项
??

????检查部门
??

????检查人员
??

????检查结果
??

????检查人员签字
??

????姓名
??

????证件号
??
医保基金
监督检查
对定点医药机构服务行为和参保人员就医购药行为进行实地抽查。区医保局高艳73697未发现问题高艳
王德顺0090097王德顺
对医疗机构涉嫌欺诈骗保案件调查和行业处理。区卫健委马娴18447未发现问题马娴
闫静51810闫静
对零售药店涉嫌欺诈骗保案件调查处理以及整治和规范药品质量问题。区市场监管局王爽64989未发现问题王爽
刘静62698刘静
备注:检查结果分为:1.无法与企业取得联系;2.未发现问题;3.该企业无此检查事项;?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 4.不配合检查情节严重;5.发现问题仅责令整改;6.发现违法违规问题,需立案调查。????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????

Sheet 6: 6


????天津市西青区随机抽查联合检查记录表??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????(?? 区医保局?? 抽查)
??

????企业法定代表人签字(或加盖企业公章):
??

??

????检查日期:
??
20210715

????企业名称
??
老百姓大药房连锁(天津)有限公司西青玉台路店
????法定代表人
??
刘道鑫
统一社会信用代码91120111MAO6WPM72U
????行政区划
??
西青区(120111)
抽查领域
??

????抽查事项
??

????检查部门
??

????检查人员
??

????检查结果
??

????检查人员签字
??

????姓名
??

????证件号
??
医保基金
监督检查
对定点医药机构服务行为和参保人员就医购药行为进行实地抽查。区医保局高艳73697未发现问题高艳
王德顺0090097王德顺
对医疗机构涉嫌欺诈骗保案件调查和行业处理。区卫健委马娴18447未发现问题马娴
闫静51810闫静
对零售药店涉嫌欺诈骗保案件调查处理以及整治和规范药品质量问题。区市场监管局王爽64989未发现问题王爽
刘静62698刘静
备注:检查结果分为:1.无法与企业取得联系;2.未发现问题;3.该企业无此检查事项;?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 4.不配合检查情节严重;5.发现问题仅责令整改;6.发现违法违规问题,需立案调查。????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????

Sheet 7: 7


????天津市西青区随机抽查联合检查记录表??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????(?? 区医保局?? 抽查)
??

????企业法定代表人签字(或加盖企业公章):
??

??

????检查日期:
??
20210720

????企业名称
??
天津市西青区杨柳青镇社区卫生服务中心
????法定代表人
??
孙超
统一社会信用代码12120111401258408K
????行政区划
??
西青区(120111)
抽查领域
??

????抽查事项
??

????检查部门
??

????检查人员
??

????检查结果
??

????检查人员签字
??

????姓名
??

????证件号
??
医保基金
监督检查
对定点医药机构服务行为和参保人员就医购药行为进行实地抽查。区医保局闫少军73695未发现问题闫少军
王德顺0090097王德顺
对医疗机构涉嫌欺诈骗保案件调查和行业处理。区卫健委张晓梅18469未发现问题张晓梅
杨晓辉43028杨晓辉
对零售药店涉嫌欺诈骗保案件调查处理以及整治和规范药品质量问题。区市场监管局王爽64989未发现问题王爽
刘静62698刘静
备注:检查结果分为:1.无法与企业取得联系;2.未发现问题;3.该企业无此检查事项;?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 4.不配合检查情节严重;5.发现问题仅责令整改;6.发现违法违规问题,需立案调查。????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????

Sheet 8: 8


????天津市西青区随机抽查联合检查记录表??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????(?? 区医保局?? 抽查)
??

????企业法定代表人签字(或加盖企业公章):
??

??

????检查日期:
??
20210721

????企业名称
??
天津市西青区辛口镇社区卫生服务中心
????法定代表人
??
王春江
统一社会信用代码121201117328207928
????行政区划
??
西青区(120111)
抽查领域
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????抽查事项
??

????检查部门
??

????检查人员
??

????检查结果
??

????检查人员签字
??

????姓名
??

????证件号
??
医保基金
监督检查
对定点医药机构服务行为和参保人员就医购药行为进行实地抽查。区医保局任小杰73696未发现问题任小杰
王德顺0090097王德顺
对医疗机构涉嫌欺诈骗保案件调查和行业处理。区卫健委张总昌97401未发现问题张总昌
陈杰18468陈杰
对零售药店涉嫌欺诈骗保案件调查处理以及整治和规范药品质量问题。区市场监管局王爽64989未发现问题王爽
刘静62698刘静
备注:检查结果分为:1.无法与企业取得联系;2.未发现问题;3.该企业无此检查事项;?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 4.不配合检查情节严重;5.发现问题仅责令整改;6.发现违法违规问题,需立案调查。????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????

Sheet 9: 9


????天津市西青区随机抽查联合检查记录表??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????(?? 区医保局?? 抽查)
??

????企业法定代表人签字(或加盖企业公章):
??

??

????检查日期:
??
20210805

????企业名称
??
天津瑞澄大药房医药连锁有限责任公司张家窝店
????法定代表人
??
闵丽
统一社会信用代码91120111MAO6F7BM3C
????行政区划
??
西青区(120111)
抽查领域
??

????抽查事项
??

????检查部门
??

????检查人员
??

????检查结果
??

????检查人员签字
??

????姓名
??

????证件号
??
医保基金
监督检查
对定点医药机构服务行为和参保人员就医购药行为进行实地抽查。区医保局高娟73694未发现问题高娟
王德顺0090097王德顺
对医疗机构涉嫌欺诈骗保案件调查和行业处理。区卫健委闫静51810未发现问题闫静
马娴18447马娴
对零售药店涉嫌欺诈骗保案件调查处理以及整治和规范药品质量问题。区市场监管局王爽64989未发现问题王爽
刘静62698刘静
备注:检查结果分为:1.无法与企业取得联系;2.未发现问题;3.该企业无此检查事项;?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 4.不配合检查情节严重;5.发现问题仅责令整改;6.发现违法违规问题,需立案调查。????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????

Sheet 10: 10


????天津市西青区随机抽查联合检查记录表??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????(?? 区医保局?? 抽查)
??

????企业法定代表人签字(或加盖企业公章):
??

??

????检查日期:
??
20210805

????企业名称
??
天津福芝林医药科技有限公司玉锦路店
????法定代表人
??
周永峰
统一社会信用代码911201115594551967
????行政区划
??
西青区(120111)
抽查领域
??

????抽查事项
??

????检查部门
??

????检查人员
??

????检查结果
??

????检查人员签字
??

????姓名
??

????证件号
??
医保基金
监督检查
对定点医药机构服务行为和参保人员就医购药行为进行实地抽查。区医保局高娟73694未发现问题高娟
王德顺0090097王德顺
对医疗机构涉嫌欺诈骗保案件调查和行业处理。区卫健委闫静51810未发现问题闫静
马娴18447马娴
对零售药店涉嫌欺诈骗保案件调查处理以及整治和规范药品质量问题。区市场监管局王爽64989未发现问题王爽
刘静62698刘静
备注:检查结果分为:1.无法与企业取得联系;2.未发现问题;3.该企业无此检查事项;?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 4.不配合检查情节严重;5.发现问题仅责令整改;6.发现违法违规问题,需立案调查。????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????

Sheet 11: 11


????天津市西青区随机抽查联合检查记录表??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????(?? 区医保局?? 抽查)
??

????企业法定代表人签字(或加盖企业公章):
??

??

????检查日期:
??
20210805

????企业名称
??
天津福芝林医药科技有限公司张窝店
????法定代表人
??
周永峰
统一社会信用代码911201116661116981
????行政区划
??
西青区(120111)
抽查领域
??

????抽查事项
??

????检查部门
??

????检查人员
??

????检查结果
??

????检查人员签字
??

????姓名
??

????证件号
??
医保基金
监督检查
对定点医药机构服务行为和参保人员就医购药行为进行实地抽查。区医保局高娟73694未发现问题高娟
王德顺0090097王德顺
对医疗机构涉嫌欺诈骗保案件调查和行业处理。区卫健委闫静51810未发现问题闫静
马娴18447马娴
对零售药店涉嫌欺诈骗保案件调查处理以及整治和规范药品质量问题。区市场监管局王爽64989未发现问题王爽
刘静62698刘静
备注:检查结果分为:1.无法与企业取得联系;2.未发现问题;3.该企业无此检查事项;?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 4.不配合检查情节严重;5.发现问题仅责令整改;6.发现违法违规问题,需立案调查。????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????

Sheet 12: 12


????天津市西青区随机抽查联合检查记录表??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????(?? 区医保局?? 抽查)
??

????企业法定代表人签字(或加盖企业公章):
??

??

????检查日期:
??
20210810

????企业名称
??
天津西青维尔康门诊部
????法定代表人
??
丁宝琴
统一社会信用代码921201113006983321
????行政区划
??
西青区(120111)
抽查领域
??

????抽查事项
??

????检查部门
??

????检查人员
??

????检查结果
??

????检查人员签字
??

????姓名
??

????证件号
??
医保基金
监督检查
对定点医药机构服务行为和参保人员就医购药行为进行实地抽查。区医保局闫少军73695未发现问题闫少军
王德顺0090097王德顺
对医疗机构涉嫌欺诈骗保案件调查和行业处理。区卫健委杨晓辉43028未发现问题杨晓辉
张晓梅18469张晓梅
对零售药店涉嫌欺诈骗保案件调查处理以及整治和规范药品质量问题。区市场监管局王爽64989未发现问题王爽
刘静62698刘静
备注:检查结果分为:1.无法与企业取得联系;2.未发现问题;3.该企业无此检查事项;?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 4.不配合检查情节严重;5.发现问题仅责令整改;6.发现违法违规问题,需立案调查。????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????

Sheet 13: 13


????天津市西青区随机抽查联合检查记录表??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????(?? 区医保局?? 抽查)
??

????企业法定代表人签字(或加盖企业公章):
??

??

????检查日期:
??
20210811

????企业名称
??
天津市西青区大寺镇社区卫生服务中心
????法定代表人
??
崔征华
统一社会信用代码12120111732806261H
????行政区划
??
西青区(120111)
抽查领域
??

????抽查事项
??

????检查部门
??

????检查人员
??

????检查结果
??

????检查人员签字
??

????姓名
??

????证件号
??
医保基金
监督检查
对定点医药机构服务行为和参保人员就医购药行为进行实地抽查。区医保局任小杰73696未发现问题任小杰
王德顺0090097王德顺
对医疗机构涉嫌欺诈骗保案件调查和行业处理。区卫健委杨晓辉43028未发现问题杨晓辉
张晓梅18469张晓梅
对零售药店涉嫌欺诈骗保案件调查处理以及整治和规范药品质量问题。区市场监管局王爽64989未发现问题王爽
刘静62698刘静
备注:检查结果分为:1.无法与企业取得联系;2.未发现问题;3.该企业无此检查事项;?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 4.不配合检查情节严重;5.发现问题仅责令整改;6.发现违法违规问题,需立案调查。????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????

Sheet 14: 14


????天津市西青区随机抽查联合检查记录表??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????(?? 区医保局?? 抽查)
??

????企业法定代表人签字(或加盖企业公章):
??

??

????检查日期:
??
20210812

????企业名称
??
天津市西青区西营门街社区卫生服务中心
????法定代表人
??
张裕
统一社会信用代码12120111401258395x
????行政区划
??
西青区(120111)
抽查领域
??

????抽查事项
??

????检查部门
??

????检查人员
??

????检查结果
??

????检查人员签字
??

????姓名
??

????证件号
??
医保基金
监督检查
对定点医药机构服务行为和参保人员就医购药行为进行实地抽查。区医保局朱玉晶67343未发现问题朱玉晶
王德顺0090097王德顺
对医疗机构涉嫌欺诈骗保案件调查和行业处理。区卫健委贾琼60313未发现问题贾琼
陈杰18468陈杰
对零售药店涉嫌欺诈骗保案件调查处理以及整治和规范药品质量问题。区市场监管局王爽64989未发现问题王爽
刘静62698刘静
备注:检查结果分为:1.无法与企业取得联系;2.未发现问题;3.该企业无此检查事项;?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 4.不配合检查情节严重;5.发现问题仅责令整改;6.发现违法违规问题,需立案调查。????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????


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